腸套疊的治療
收藏一、一般治療
腸套疊明確診斷后,即應(yīng)給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。
二、空氣(鋇劑)灌腸
為早期小兒腸套疊首選療法,其成功率達(dá)77%~97%。
三、套疊段切除及腸吻合
1、指征:
(1)腸套疊不能手術(shù)復(fù)位者;
(2)套疊伴有腸壞死者;
(3)注氣灌腸復(fù)位致腸穿孔并腸壞死者;
(4)繼發(fā)于器質(zhì)性病變的腸套疊。
2、方法:取決于病因、病變部位、范圍、受累腸段的長度、是否伴腸壞死和病人全身情況。凡惡性病變、腸管已失去活力者,應(yīng)爭取一期切除,尤其成人結(jié)腸套疊,惡性率最高,應(yīng)予切除。累及右側(cè)結(jié)腸的套疊可做右半結(jié)腸切除。累及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸者行左伴結(jié)腸切除。乙狀結(jié)腸直腸套疊,直腸下部有病變時,宜行經(jīng)腹會陰切除。如無直腸病變,可做套疊整復(fù)后再行前切除。多數(shù)結(jié)腸套疊呈不全性梗阻,充分的術(shù)前準(zhǔn)備利于一期切除吻合。結(jié)腸套疊引起完全性腸梗阻時,多主張行分期手術(shù),先做梗阻近側(cè)腸造瘺,病情穩(wěn)定后再行擇期手術(shù)。總之,因惡性腫瘤所致腸套疊均應(yīng)遵循其手術(shù)原則,應(yīng)廣泛切除套疊腸段及其有關(guān)系膜淋巴結(jié),避免引起腫瘤在腸腔內(nèi)外播散,或靜脈癌栓脫落的血行播散。若癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,可行腸套疊手法復(fù)位后局部切除吻合,以恢復(fù)腸道的連續(xù)性。
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