消瘦型營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)

多見于1歲以內(nèi)嬰兒，體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，之后，體重逐漸下降，患兒主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮膚干燥、蒼白、面部皮膚皺縮松弛、頭發(fā)干枯，四肢可有攣縮。皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。營養(yǎng)不良初期，身高不受影響，但隨著病情加重，骨骼生長減慢，身高低于正常。輕度營養(yǎng)不良時(shí)精神狀態(tài)正常，重度可有精神萎靡，反應(yīng)差，體溫偏低，脈細(xì)無力，無食欲，腹瀉、便秘交替。合并血漿白蛋白明顯下降時(shí)，可有凹陷性浮腫、皮膚發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)可破潰、感染形成慢性潰瘍。重度營養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害。

水腫型營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)

蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏所致水腫型營養(yǎng)不良，又稱惡性營養(yǎng)不良病（Kwashiorkor），可見于1~3歲幼兒。由于水腫，不能以體重來評估其營養(yǎng)狀況。水腫可由足背的輕微凹陷到全身性，常伴肝大，毛發(fā)稀疏，易脫落。

消瘦-水腫型營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)

介于上述二型之間。

常見的并發(fā)癥

（1）營養(yǎng)性貧血，以小細(xì)胞低色素性貧血最為常見，貧血與缺乏鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質(zhì)等造血原料有關(guān)。

（2）微量營養(yǎng)素缺乏營養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏常見。在營養(yǎng)不良時(shí)，維生素D缺乏的癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長發(fā)育加快時(shí)癥狀比較突出。約有3/4的病兒伴有鋅缺乏。

（3）感染由于免疫功能低下，故易患各種感染，如反復(fù)呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等；嬰兒腹瀉常遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。

（4）自發(fā)性低血糖患兒可突然表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升，但一般無抽搐，若不及時(shí)診治，可因呼吸麻痹致死亡。