代謝性堿中毒的癥狀
收藏1、臨床表現
①呼吸淺而慢,它是呼吸系統對代謝性堿中毒的代償現象,借助于淺而慢的呼吸,得以增加肺泡內的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以減少因分子變大而發生的比值改變(穩定pH值)。
②精神癥狀:躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴重時昏迷;
③神經肌肉興奮性增加,有手足搐搦,腱反射亢進等;
④尿少,呈堿性;如已發生鉀缺乏,可能出現酸性尿的矛盾現象,應特別注意。標準碳酸氫(SB)、實際碳酸氫(AB)、緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。
2、診斷
根據病史、體征以及血氣分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預計公式為:
△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。
PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。
① 若測得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5,表示代謝性堿中毒已達最大限度的代償。
②若測得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5,則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒,或系輕度代謝性堿中毒,或因發病時間不到12~24h,尚未達到最大限度代償,或因有刺激呼吸的因素存在。
③若測得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5,可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒,或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒,或過度代償的代謝性堿中毒。