心源性休克的癥狀
收藏1、嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn);
2、體循環(huán)衰竭表現(xiàn):持續(xù)性低血壓、少尿、意識(shí)障礙、末梢紫紺等;亦可同時(shí)合并急性肺水腫表現(xiàn);
3、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化:動(dòng)脈壓<10.7KPa(80mmHg);中心靜脈壓正常或偏高;心輸出量極度低下。
心源性休克多在原發(fā)病病情發(fā)展的基礎(chǔ)上發(fā)生。由于原發(fā)病不同,臨床表現(xiàn)也不同,但休克的癥狀與體征大致相仿。
1、休克早期:患兒神志清楚,脈搏尚有力。尿量稍減少。
2、休克期:表情淡漠。皮膚濕冷,呈大理石樣花紋,脈搏細(xì)速,血壓明顯下降。尿量減少,嬰兒<5ml/小時(shí),兒童<10ml/小時(shí)。
3、休克晚期:可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血和多臟器功能衰竭癥狀。如皮膚黏膜和內(nèi)臟廣泛出血,急性腎、肝、腦衰竭表現(xiàn),少尿或無(wú)尿,肌酐進(jìn)行性增高,蛋白尿和管型尿;進(jìn)行性呼吸困難,吸氧不能緩解,呼吸淺速及急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn);腦功能障礙可引起昏迷、抽搐、呼吸抑制等;肝功能衰竭可有黃疸、肝功能損害和出血傾向。
心源性休克早期臨床征象是由于心泵衰竭,交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺釋放增多和早期血灌注不足所致,表現(xiàn)有心率增快,室性心律失常,肺底濕性啰音,煩躁不安,面色蒼白,出汗等,此時(shí)動(dòng)脈壓變化尚不明顯,收縮壓正常或偏低,舒張壓略升高,但休克早期征象可因心肌梗死其他癥狀較明顯而不引起注意。
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