動(dòng)脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚。動(dòng)脈壁先天缺陷學(xué)說(shuō)認(rèn)為，顱內(nèi)Willis環(huán)的動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈壁先天性子滑肌層缺乏。動(dòng)脈壁后天性退變學(xué)說(shuō)則認(rèn)為，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓．使動(dòng)脈內(nèi)彈力板發(fā)生破壞，漸漸膨出形成囊性動(dòng)脈瘤。此外，身體的感染病灶如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺部感染等，感染性栓子脫落，侵蝕腦動(dòng)脈壁而形成感染性動(dòng)脈瘤；頭部外傷也可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成。但臨床均少見(jiàn)。

感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%，身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部，顱底骨質(zhì)感染，顱內(nèi)膿腫，腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁，引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤，感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則。

顱腦閉合性或開(kāi)放性損傷，手術(shù)創(chuàng)傷，由于異物，器械，骨片等直接傷及動(dòng)脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動(dòng)脈瘤，和平時(shí)期的創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多位于頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部，由于該部的顱骨骨折引起，戰(zhàn)爭(zhēng)彈片傷造成的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷患者的2.5%；大多數(shù)是由于彈片從翼點(diǎn)（額，頂，顳骨與蝶骨大翼交界處）穿入，造成大腦中動(dòng)脈的主要分支，大腦前動(dòng)脈的胼周動(dòng)脈及眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。

此外還有一些少見(jiàn)的原因如腫瘤等也能引起動(dòng)脈瘤，顱底異常血管網(wǎng)癥，腦動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動(dòng)脈閉塞等也可伴發(fā)動(dòng)脈瘤。