原發性醛固酮增多癥的病因主要分為6大方面：醛固酮瘤，是發生在腎上腺皮質球狀帶產生和分泌醛固酮的良性腫瘤；醛固酮癌，癌細胞除分泌大量醛固酮外，還分泌糖皮質激素和性激素；原發性腎上腺皮質增生癥；特發性醛固酮增多癥；糖皮質激素可抑制的醛固酮增多癥；腎上腺以外分泌醛固酮的腫瘤。

1、醛固酮瘤

是發生在腎上腺皮質球狀帶產生和分泌醛固酮的良性腫瘤，約占原醛癥的60%～85%，多發生在一側，左側略多于右側。腺瘤體積較小，腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑多為1～3cm、包膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細胞組成，電鏡下，瘤細胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細胞的待征。

2、醛固酮癌

少見，約占原醛癥的l%。腫瘤體積直徑多大于3cm，發展迅速，確診時多有血行轉移。癌細胞除分泌大量醛固酮外，還分泌糖皮質激素和性激素，因而有相應的臨床癥狀。

3、原發性腎上腺皮質增生癥

罕見，約占原醛癥的0、05%。患者雙側腎上腺皮質結節樣增生，其內分泌和生化測定結果酷似皮質腺瘤。對興奮腎素一血管緊張素系統的試驗(如直立體位、限鈉攝入、注射利尿劑等)及抑制性試驗(如高鈉負荷等)均無反應。

4、特發性醛固酮增多癥

約占原醛癥的15%一40%，僅次于醛固酮腺瘤，占原醛癥的第二位。雙側腎上腺皮質球狀帶增生。有時伴結節，其病因不明。腺體增大，厚度和重量增加，病變可為微結節增生，也可為大結節增生，于腎上腺表面可見小如芝麻、大如黃豆樣大小的金黃色結節隆起，和腺瘤的區別點在于結節無包膜，臨床上稱之為腺瘤樣增生。

5、糖皮質激素可抑制的醛固酮增多癥

此型原醛癥臨床上罕見，多于青少年期發病，有家族性，為常染色體顯性遺傳。腎上腺呈大、小結節性增生，其血漿醛固酮濃度與ACTH的晝夜節律平行，用生理替代性的糖皮質激素數周后可使醛固酮分泌量、血壓、血鉀恢復正常。

6、腎上腺以外分泌醛固酮的腫瘤

此型極為罕見，僅見于卵巢癌和腎癌，殘留在這些器官中的腎上腺皮質組織惡變而成醛固酮腫瘤。它對ACTH和血管緊張素Ⅱ都不起反應。