檢查診斷脂肪肝，可分為一般檢查以及影像學檢查。

1、一般檢查

(1)血象。可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板的減少。

(2)谷草轉氨酶及丙氨酸氨基轉移酶，在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但前者增高明顯，后者增高不明顯，兩者之比大于2時，對酒精肝有診斷意義。

(3)γ-谷氨酰轉移酶(γ-GTP)，酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。

(4)氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

(5)靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。

(6)血清內特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重時抗原抗體均陽性;恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。

(7)血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷。

2、影像學檢查

(1)B型超聲檢查

1)脂肪肝：顯示肝體積增大，實質出現均勻一致的細小回聲，并有細小光點密集，聲束衰減增強的明亮肝”。

2)酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實質回聲增強，尾葉相對增大，脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常,。

(2)CT檢查

1)脂肪肝：其特點為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強掃描時正常肝區及脾臟明顯強化，與脂肪肝區的低密度對比更明顯。

2)肝硬化：其特點為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調，尾葉相對增大，肝有變形，脾增大，大于5個肋單元。

(3)肝活組織檢查

可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。