腦積水的治療
收藏必須明確的是,腦積水尚不存在完美的治療方式。腦積水是神經外科常見病和多發病,發病機制、臨床表現、分類方法及治療方法多種多樣,治療方法也較多,但目前為止還沒有一種可以令人完全滿意。
50%的先天性腦積水病兒在2-5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療。
1、一般治療
適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法:
①應用利尿劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
②經前囟或腰椎反復穿刺放液。
③對腦膜炎等顱內感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內注射或口服,對近期病童可能有效。
④限制飲水,試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排泄,對暫時性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等,適用于不能手術治療的病例,或作為術前準備。
2、手術治療
如今,手術治療仍為腦積水的最主要治療方式,對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:
①減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用。
②解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。
③腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
哪些患者不宜手術治療?
對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術。
3、腦積水中醫治療
腦積水的形成,中醫學多責之于先天不足,氣血虧損,或外感時邪、郁阻經絡,水濕停聚。有敷貼法,如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等。
采用中藥,針灸、敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報導,其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達到突破的程度。
患有腦積水病童的護理:
1、 室溫保持在18~21℃,濕度55%為宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。
2、 飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。
3、 作好心理護理,護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細了解病員的病情、家庭、社會環境,幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療,變被動為主動,創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。
4、 定時測量病嬰頭部,詢問有無惡心、嘔吐等病史。
5、 顱內壓增高時嚴密觀察生命體征變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發生及顱內高壓三聯癥(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄,記出入量。
6、 應用甘露醇降壓時一定要快速滴入,在半小時內滴完,不可漏入皮下,以防局部皮膚組織壞死。
7、 預防并發癥,顱內壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側并抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡。
8、 危重病童做好搶救準備(器械、藥品),必要時氣管切開。
9、 對癥護理,抽搐時通知 醫生 給鎮靜劑,有缺氧指征時吸氧,高熱時退熱處理。
10、 指導家長或協助病員做功能訓練,以主動運動為主。
11、 針對疾病病因及康復治療原則治療,做好出院指導以保療。
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你好,新生兒先天性腦積水的癥狀在生理上表現為頭圍速度增長過快,顱骨會因過大而變形,而且頭發會較為稀少;在行為表現上,新生兒會出現癲癇、嘔吐、抽搐、斜視、眼球震顫等癥狀,日后還會有行走困難、共濟失調、智力發育遲緩等癥狀出現。
小孩子腦積水怎么治療最好?這個病會不會影響小兒的腦子發育?會影響智商嗎?
小孩子腦積水的話要及時治療的,否則會對腦組織的發育造成負面的影響,當然也是會影響到孩子的智力發育的。首先可以嘗試非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。也可以用手術治療,目前都是用神經內窺鏡手術。