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聲門下狹窄這種病癥常見于兒童群體，一般是分成兩個(gè)因素，其一是先天性，其二是后天性。而聲門下狹窄也可能會(huì)導(dǎo)致新生兒喉鳴，一般需要進(jìn)行激光手術(shù)切除多余組織，如果體質(zhì)較為特殊的話還需要進(jìn)行擴(kuò)張等。那么，寶寶聲門下狹窄是怎么回事呢? 寶寶聲門下狹窄是怎么回事先天性聲門下狹窄是由于胚胎發(fā)育異常、聲門下腔狹小引致阻塞。包括聲門下彈性圓錐的增厚，環(huán)狀軟骨的畸形，均可產(chǎn)生聲門下狹窄。 引起小兒聲門下狹窄的病因主要分為先天性及獲得性兩類。 1.先天性聲門下狹窄。較少見，引起的原因主要有喉軟骨發(fā)育畸形，其中主要以環(huán)狀軟骨畸形為主，表現(xiàn)為環(huán)狀軟骨不同程度的形態(tài)異常;其次為先天性喉蹼、喉氣管軟化等，常與先天性心腦血管異常合并發(fā)生。 2.獲得性聲門下狹窄。主要是由反復(fù)醫(yī)源性的氣管插管、頸部外傷所致，其次為喉氣管手術(shù)后，如喉乳頭狀瘤、喉癌、氣管切開術(shù)后等。喉氣管特異性感染：如結(jié)核、梅毒也可遺留狹窄。 根據(jù)狹窄程度，患者該病的孩子會(huì)表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難及喉喘鳴。嚴(yán)重的喉氣管狹窄的孩子，可表現(xiàn)為出生后哭聲微弱、聲音嘶啞、臉色青紫等癥狀。輕度的孩子在間歇期沒有太明顯的表現(xiàn)，而上呼吸道感染后局部聲門下黏膜水腫會(huì)使原本的狹窄更為顯著，導(dǎo)致癥狀加重。 獲得性聲門下狹窄輕者可以保守治療，隨著年齡的增長情況會(huì)得到逐漸的改善，水腫嚴(yán)重的可能需要環(huán)狀軟骨切開，以免氣管切開，更嚴(yán)重的年長兒可以采用喉氣管重建術(shù)進(jìn)行治療。 聲門下狹窄分幾個(gè)等級(jí)聲門狹窄在臨床上分為兩種類型： 正常嬰幼兒聲門下腔的直徑為5.5～6mm，由于發(fā)育異常、聲門下腔狹小引致阻塞者，稱先天性聲門下狹窄。為聲門下腔壁之一側(cè)或兩側(cè)阻塞，多為彈性圓錐病變，但亦有環(huán)狀軟骨畸形所致。 一、聲帶前、中、有限性聲門狹窄1/3粘膜間質(zhì)水腫、血管擴(kuò)張、纖維增生和玻璃樣變化; 二、彌漫性聲門狹窄病，又稱聲門狹窄樣變，水腫范圍廣，經(jīng)常侵犯兩側(cè)，但一側(cè)較重。 正常的嬰幼兒，聲門下狹窄一般小于4mm，引起堵塞，稱為先天性聲門下狹窄，表現(xiàn)為聲門下腔致一側(cè)或者兩側(cè)阻塞，多為彈性圓錐病變，也有環(huán)狀軟骨畸形所致。輕度阻塞沒有明顯癥狀者可不予治療，但是必須注意預(yù)防呼吸道感染，有呼吸困難者應(yīng)做低位氣管切開術(shù)，以便在直接喉鏡下進(jìn)行反復(fù)多次擴(kuò)張，對(duì)于后天性聲門下狹窄的患者可以行聲門的擴(kuò)張術(shù)。 |