腦動脈硬化癥西醫治療方法

1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦復康)、甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮)、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)，鈣通道拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪)，血管擴張藥如麥全冬定、川芎嗪，以及銀杏制劑等對癥治療，患者有焦慮、抑郁癥狀可對癥治療，睡眠障礙可短期應用小劑量苯二氮卓類藥，改善腦功能。

2.頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥，如阿司匹林、噻氯匹定(鹽酸噻氯匹定)和氯吡格雷等，頸動脈腔狹窄>75%可行頸動脈內膜切除術，預防腦血栓形成。

腦動脈硬化癥的中醫治療

(1)腎精不足，髓海空虛

治法：填精補髓充腦。偏于陰虛者滋陰，偏于陽虛者溫陽。

方藥：偏于陰虛者左歸丸加減。本方重用熟地以填人身陰精之源;輔以枸杞、山萸肉增強滋陰填精之力;鹿龜二膠，為血肉有情之品，鹿角膠補陽，龜板膠滋 陰，共奏填精補髓充腦之功;菟絲子配牛膝強腰壯骨，山藥滋益脾胃。若虛熱較甚者，可加黃柏、知母、地骨皮滋陰清熱。偏于陽虛者右歸丸加減。本方附子、肉桂 加血肉有情之品鹿角膠，溫補腎中元陽，填精補髓益;熟地、山藥、山萸肉、枸杞、杜仲俱為滋陰填精之品，更加當歸補血益精之功，然方中附桂剛燥，不宜久服， 可改用巴戟天、仙靈脾等溫潤之品，以期助陽而不傷陰。若遺精頻頻，可加芡實、桑螵蛸、復盆予以固腎澀精;若眩暈較甚，無論陰虛、陽虛均可加用龍骨、牡蠣、 磁石以潛鎮浮陽。

(2)中氣不足，氣血虛弱

治法：補氣養血益腦

方藥：歸脾湯加減。本方人參、白術、黃芪、甘草、大棗甘溫補脾益氣，以助氣血生化之源;當歸甘溫養血;茯神、棗仁、龍眼肉甘平，安神益腦;遠志交通 心腎、寧心定志;木香理氣醒脾，以防補益氣血藥滋膩礙胃。如此則氣血得復，眩暈自止，若偏于血虛者，可加用熟地、阿膠、枸杞以助補血之功。

(3)陰陽失調，肝陽上亢

治法：平肝潛陽，熄風清腦。

方藥：天麻鉤藤飲加減。本方以天麻、鉤藤、石決明為平肝熄風眩暈之要;黃芩、山梔清熱瀉火，使肝風肝火平熄;益母草利水，牛膝下行，杜仲、桑寄生補肝益腎，夜交藤、茯神以養心安神。方中可加用菊花，白蒺藜、夏枯草，以增強平肝潛陽之功。若肝火較盛者，可加龍膽草清肝火。

(4)脾肺氣虛，痰濁中阻

治法：健脾燥濕，化痰熄風。

方藥：半夏白術天麻湯加減。本方半夏燥濕化痰，天麻化痰熄風而止眩暈，二藥合用，為治風痰眩暈之要藥;白術、茯苓健脾燥濕，治痰之本;陳皮理氣化痰;甘草、姜棗調理脾胃，使痰消風熄，眩暈自愈。若眩暈甚者且嘔吐頻頻，可加代赭石、膽南星、竹茹鎮逆止嘔。

(5)瘀血內停，脈絡阻滯

治法：活血祛瘀通竅。

方藥：通竅活血湯加減。本方桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀，通竅止眩暈;川芎入血分理血中之氣，麝香香竄開竅，使諸藥入病所，大棗調理脾胃，防理血之品 損傷中氣，姜酒辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血藥及蟲類藥，如全蝎、蜈蚣、地龍搜剔之品，更增活血通竅之力。若兼寒邪阻絡，可加用桂枝，細 辛溫經通絡。治法與治則：中醫治療本病采用扶正補腎、填精補腦、平肝潛陽、化痰降濁、活血化瘀通達腦脈，虛實相兼，標本兼顧治療方法。