1、發(fā)病原因

本病病因不明。起病前多由上呼吸道感染或其他部位感染，少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來，但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來，而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成，起病即屬慢性腎炎。

該病根據(jù)其病理類型不同，可分為如下幾種類型：

①系膜增殖性腎炎：免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;

②膜性腎病;

③局灶節(jié)段性腎小球硬化;

④系膜毛細血管性腎小球腎炎;

⑤增生硬化性腎小球腎炎。

2、發(fā)病機制

由于慢性腎炎不是一個獨立的疾病，其發(fā)病機制各不相同，大部分是免疫復合物疾病，可由循環(huán)內(nèi)可溶性免疫復合物沉積于腎小球，或由抗原與抗體在腎小球原位形成免疫復合物，激活補體引起組織損傷。也可不通過免疫復合物，而由沉積于腎小球局部的細菌毒素、代謝產(chǎn)物等通過旁路系統(tǒng)”激活補體，從而引起一系列的炎癥反應而導致腎小球炎癥。

此外，非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生和發(fā)展中，亦可能起很重要的作用，這種非免疫機理包括腎內(nèi)動脈硬化、腎小球損害、高血壓引起腎小動脈硬化、腎小球系膜的超負荷狀態(tài)等。

總之，慢性腎小球腎炎，病程遷延，病變持續(xù)發(fā)展，腎小球毛細血管逐級破壞，系膜基質(zhì)和纖維組織增生，導致整個腎小球纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，間質(zhì)炎癥細胞浸潤及纖維化，最終腎組織嚴重破壞形成終末性固縮腎。